Mirena è un dispositivo intrauterino che rilascia una piccola dose di progestinico. E' uno strumento ambulatoriale straordinario, scarsamente utilizzato in Italia, con grande effetto contraccettivo e la maggiore efficacia contro le mestruazioni abbondanti.
Il metodo di applicazione, leggermente diverso dalle spirali classiche, e la tipica paura medica italiana all'uso delle spirali, ne hanno inibito il suo utilizzo e la capacità di gestione degli effetti collaterali.
1. Efficacia contraccettiva
0.17% su 100 donnesuperiore alla sterilizzazione tubarica, essendo invece totalmente reversibile. Il rischio di gravidanza del metodo è di circa in un anno
2. Efficacia terapeutica per le mestruazioni abbondanti,
la migliore risolvendo il 90% delle anemie, la prima vera causa per una isterectomia in Italia
3. Mirena quanto costa?
Il costo in farmacia di una Mirena è di circa € 200, l’applicazione intrauterina in studio altre € 200. Circa € 6,60 al mese, 80 euro l’anno, € 400 nei 5 anni. Le pillole di quarta generazione circa € 15 mensili, € 180 l’anno, € 900 per i 5 anni.
Le pillole di seconda generazione € 10 al mese, € 120 annuali e € 600 per i 5 anni
4. Effetto preventivo. Dimostrato un forte effetto nella prevenzione dei polipi endometriali (30% di recidiva spontanea) delle iperplasie endometriali e del cancro endometriale, tra i più frequenti cancri femminili.
5. Effetto curativo per le endometriopatie disfunzionali e le iperplasie endometriali, ben superiore a qualsiasi altra terapia medica, endometriosi pelvica e del setto retto vaginale, del carcinoma endometriale 1° stadio (in casi particolarissimi, in donne giovani e fertili che rinunciano al trattamento tradizionale per provare ad avere una gravidanza).
6. Effetto possibilmente terapeutico sui fibromi uterini. Ci sono dati bibliografici non univoci nella letteratura scientifica, anche se spesso si riscontra una diminuzione delle dimensioni dell’utero. In ogni caso può ridurre le mestruazioni anche nelle donne che hanno fibromi uterini.
7. Il meccanismo d’azione impedisce la fecondazione ed è quindi adatto anche alle donne cattoliche, che non metterebbero una spirale al rame. Se il rame riduce il movimento degli spermatozoi fino alla loro inattivazione, Mirena blocca gli spermatozoi all'esterno dell'utero, impedendo qualsiasi contatto tra spermatozoi ed ovulo, grazie ad un muco cervicale impenetrabile. Un’azione simile alla minipillola di solo progestinico, ma con una maggiore efficacia.
8. Cosa cura al meglio Mirena? Ottimo metodo curativo e preventivo, trova il suo target principale nella cosiddetta endometriopatia disfunzionale (alterazione della mucosa uterina per disfunzione ormonale senza patologie riconoscibili). La donna ha mestruazioni abbondanti, ma, entro 9 mesi dall'introduzione di Mirena, avrà una media di riduzione delle perdite di sangue mestruale fino al 90%.
9. Endometriosi e dolore mestruale. Troppi interventi chirurgici e soprattutto in tempi non adatti al migliore mantenimento delle capacità riproduttive. Mirena riduce di molte volte il rischio di intervento in confronto a donne che non utilizzano ormoni.
10. Non procura tromboflebiti. Mirena non contiene estrogeni responsabili del maggior numero di tromboflebiti da contraccezione o gravidanza, il progestinico utilizzato e quello a minor rischio di trombosi, la quantità circolante è 10 volte inferiore alla pillola, con una concentrazione endometriale 1000 volte più elevata (maggior effetto terapeutico).
Mirena è il nome commerciale.
IUS (Intra Uterine System) a dismissione di 20 µg/die di Levonorgestrel (LNG) è il nome medico del dispositivo
Fibroplant è un sistema ad impianto come GyneFix con rilascio di 14 µg/die di LNG, attualmente non in commercio
Jaydess è la nuova Mirena a rilascio di 14 µg/die di LNG
To be continued…
- Immagine Mirena da http://www.doccheck.com/it/services/
- Video descrizione introduzione di Mirena da www.arhp.org l’Associazione dei professionisti della salute riproduttiva
